تجربتي مع تأمين بوبا الذي يغطي كافة “المستشفيات والعيادات”

أتاحت تجربتي مع تأمين بوبا التعرف على الكثير من المزايا في هذه المؤسسة التأمينية والتي تشمل عدد كبير من الخدمات الطبية المختلفة، كما يوجد لها تغطية في الكثير من المستشفيات والعيادات الداخلية والخارجية في كافة مناطق ومدن المملكة، بالإضافة إلى ذلك فإن شركة بوبا العربية للتأمين توفر العملاء التواصل معها بسهولة عبر عدد من الطرق المختلفة مما يساعد العميل على تلقي خدمة مثالية وسريعة.

تجربتي مع تأمين بوبا

من خلال تجربتي مع تأمين بوبا اتضح لي مدى قدرة الشركة على الوصول إلى أفضل الخدمات كشركة تأمينية رائدة وعالمية في هذا المجال، حيث استطعت التعامل مع العديد من المستشفيات والعيادات الخارجية التابعة للتأمين في عدد من مدن المملكة.

كما اتضح لي أن الشركة وفرت أعلى مستوى من التدريب لممثلي خدمة العملاء التابعين لها وذلك من خلال تواصلي معهم ومساعدتهم على تعريفي على البرامج التي تشملها الفئة التأمينية الخاصة بي لديهم والمستشفيات التي يمكن التوجه إليها للاستفادة من خدماتها.

بالإضافة إلى ذلك فإن تجربتي وفرت لي التعرف على الأمراض التي يشملها تأمين الشركة والحالات التي لا يشملها، وساعدني ذلك على التعرف على ان الشركة تغطي نسبة كبيرة من حالات المرض المختلفة تصل حتى 82% وذلك يعني قوة التأمين الخاص بها.

كما اعتنت الشركة بمتابعة اتصالات المرضى والرد عليها بسرعة وتقديم أعلى جودة ممكنة من المساعدة، وذلك حرصًا منها على عدم انتظار المرضى للكثير من الوقت على الهاتف، كما تعرفت على الخطوط الساخنة التابعة للشركة والتي تساعد في إنجاز الوقت عند الرغبة في التواصل مع الشركة.

اطلع على:  أسماء المستشفيات التي يغطيها تأمين بروج

حالات لا يشملها تأمين بوبا

تم التعرف على العديد من المعلومات من خلال تجربتي مع تأمين بوبا وهي أفضل الشركات التأمينية في المملكة العربية السعودية، وأبرز هذه المعلومات هي الحالات التي لا يشملها التأمين للمرضى.

وهذه الحالات هي:

• الأشخاص الذين حاولوا الانتحار.
• الأمراض التي تحدث بسبب سوء استعمال الأدوية أو المنشطات أو المهدئات أو بسبب تعاطي المواد الكحولية والمخدرات.
• جراحات التجميل بغير الحاجة ما عدا جراحات التجميل بعد الحوادث.
• تلقي تطعيمات غير مرخصة في قائمة وزارة الصحة وغير موجودة في جدول المنافع.
• الفحص الطبي الشامل لأكثر من مرة واحدة في السنة الواحدة أو خارج القائمة المعتمدة في الجدول الخاص بالشركة.
• كما لا يشمل التأمين مركبات الألبان بالإضافة إلى الأغذية التكميلية إلا في حالة الإقامة داخل المستشفى.
• العلاجات والخدمات الطبية المقدمة من جهات غير مرخصة من وزارة الصحة.
• الإصابة بأمراض طويلة الأجل مثل العجز في الحوادث أو الإصابة بالعمى أو الحوادث أو الإصابة بالعمى أو مرضى كبار السن والتأهيل والرعاية خاصة بهم.
• الإصابات المهنية الخاصة بالعمل ويتم تغطيتها عن طريق التأمينات الاجتماعية فقط.
• التكاليف الخاصة بعلاج فيروس نقص المناعة أو أي أمراض تتصل به أو مشتقاته أو بدائله.
• تركيب الجسور والتيجان وأطقم الأسنان الصناعية المؤقتة أو الدائمة أو الجزئية أو الكاملة أو زرع الأسنان أو تركيب تقويم أو تبيض الأسنان.
• لا يشمل التأمين تصحيح عيوب النظر باستخدام الليزر أو الليزك أو عمليات الحول لدى الأطفال حتى سن سبع سنوات في حال تمت العمليات للتجميل وليس لاستعادة وظيفة العين.
• النظارات الشمسية والنظارات التي تم استخدامها للسلامة أو العدسات اللاصقة بغرض التجميل.
• الأمراض الجلدية الخاصة بالبشرة وتساقط الشعر وعلاج كثافة الشعر في الأماكن الغير مرغوب فيها.
• كافة مستحضرات التجميل والشامبو وكريمات التعرض لأشعة الشمس والمرطبات.
• الفحوصات الخاصة بعلاج العقم وكافة وسائل منع الحمل وتنظيم النسل وعلاجات التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب.
• علاجات السمنة وفقدان الوزن عند عدم ارتباطها بمرض.
• الخدمات الإضافية الخاصة بالضيوف مثل تكاليف التليفون والفاكس والبريد الإلكتروني والكافتيريا والبريد.
• استخدام الإبر الصينية أو التنويم المغناطيسي أو الأعشاب التجريبية للعلاج أو لتقويم العمود الفقري.
• برامج الإقلاع عن التدخين.
• العلاجات التابعة لهرمون النمو بغرض زيادة الوزن أو نقصان أو زيادة الطول أو قصر القامة باستثناء الحالات المرضية المرتبطة بنقص الهرمون.

اطلع على:  الاستعلام عن تأمين صحى برقم الهوية 

التحويلات الطبية التي يشملها تأمين بوبا

من ضمن المعلومات المتعلقة بمجال تجربتي مع تأمين بوبا يجب التعرف على التحويلات الطبية التي يغطيها التأمين إلى خارج المملكة أو داخلها، وتكون بالنحو التالي:

التحويل الطبي إلى المستشفيات داخل المملكة العربية السعودية

• يجب في هذه الحالة إثبات طلب حالة المريض لتلقي علاج طبي متخصص لا يتم تقديمه سوى في مراكز مخصصة داخل المملكة تابعة للشركة، كما يمكن تحويل المريض إلى أي من هذه المستشفيات الموجودة في المملكة.

التحويل الطبي إلى خارج المملكة

تتطلب هذه الحالة تقديم تقارير طبية من مركزين من المراكز الطبية المعتمدة لدى شركة بوبا تبين ضرورة تحويل المريض إلى خارج المملكة لتلقي علاجه بسبب عدم توفره داخل السعودية، كما يجب توفير عدد من الشروط داخل التقرير الطبي وهي:

• نوع المرض.
• أسباب العجز عن توفير هذا العلاج داخل المملكة.
• إثبات وجود مرافق مع المريض.
• تقديم توقع حول فترة العلاج.
• عدد من المعلومات الأخرى الضرورية.
• موافقة فريق الإحالة الطبية بالإضافة إلى مؤسسة بوبا العربية المسبقة حول علاج المريض خارج المملكة.

اطلع على:  رابط التأمينات الاجتماعية تسجيل الدخول نفاذ (gosi.gov.sa)

الخدمات الطبية التي تحتاج إلى موافقة مسبقة من تأمين بوبا العربية

كما أفادت تجربتي مع بوبا التعرف على الحالات الطبية التي تحتاج إلى موافقة مسبقة من التأمين للحصول على الخدمة، وتكون هذه الحالات على النحو التالي:

• تحتاج الموافقة المسبقة إلى كافة المرضى في حالات التنويم غير الطارئة أو حالات التنويم ليوم واحد والتي تتطلب تدخل طبي أو جراحي.
• الأشعة المقطعية وتشمل التصوير بالرنين أو المناظير أو اختبار الجهد للقلب أو تصوير الأوعية الدموية أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو أدوية الأمراض المزمنة التي تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر.
• العلاج الطبيعي ويشمل كافة جلسات العلاج باستثناء الجلسة الأولى التي لا تحتاج إلى موافقة مسبقة.
• الفحص الطبي الثانوي.
• استخراج نظارة طبية.
• علاجات الأسنان باستخدام التخدير العام.
• استخدام سيارة إسعاف خارج حدود المدينة.
• تجاوز خدمات العيادات الخارجية لأكثر من 3000 ريال سعودي.
• الكراسي الطبية والتي يتم تغطيتها إلى 600 ريال سعودي.
• أجهزة البخار .
• جهاز قياس السكر.
• تنظيف وتلميع الأسنان.
• أشعة الموجات فوق الصوتية سواء الثلاثية أو الرباعية الأبعاد.

اطلع على:  ما هي حالات إيقاف التقاعد التأمينات الاجتماعية 

فئات التأمين في مؤسسة بوبا العربية

الفئة الذهبية والفئة الفضية والبرونزية والزرقاء، وتتراوح الخدمات والمصروفات التي تشملها هذه الفئات على حسب المرض الذي يعاني منه الشخص المؤمن عليه.

وتكون مصروفات التأمين في الفئات المختلفة بالشكل التالي: